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【孕期皮膚護理全攻略】痛癢但不敢吃藥?孕期紅疹、過敏怎麼處理才安心?

已更新:3月28日


【孕期皮膚護理全攻略】痛癢但不敢吃藥?孕期紅疹、過敏怎麼處理才安心?
【孕期皮膚護理全攻略】痛癢但不敢吃藥?孕期紅疹、過敏怎麼處理才安心?


懷孕不僅是生命成長的奇蹟時期,也是身體尤其是皮膚狀況發生重大變化的時期。在懷孕期間,荷爾蒙變化可能導致免疫失調,進而誘發紅疹、異位性皮膚炎、濕疹或蕁麻疹。



目錄



懷孕期間好發的皮膚問題:異位性皮膚炎、蕁麻疹和過敏


懷孕期間的劇烈荷爾蒙變化,對皮膚有多方面的影響。孕婦可能經歷的皮膚狀況,大致可分為三大類:本身既存的問題、與荷爾蒙變化相關的,和懷孕特有的。

 

以上變化都可能導致懷孕期間的免疫系統失調,進而出現紅疹、濕疹、蕁麻疹等,有時還可能伴有異位性皮膚炎和難以解釋的癢感。

 


美國協會統計孕期肌膚問題
美國協會統計孕期肌膚問題

這些皮膚問題不僅影響外觀,還可能為孕婦的心理帶來負擔。大多數皮膚狀況在分娩後會自行解決,通常只需對症治療。而如果特定的懷孕相關皮膚狀況需要特殊治療方法,則需要產前監測[1]。

 

在懷孕和哺乳期間,由於荷爾蒙和免疫系統的變化,這一過程十分複雜,加上許多治療方法在孕婦人群中缺乏廣泛證據管理,因此在處理過敏性皮膚疾病,如異位性皮膚炎、慢性蕁麻疹和過敏性接觸性皮炎等問題上,一直都在強調必須在「有效管理這些皮膚疾病」與「最小化對母親和孩子潛在傷害」之間取得平衡[2]。


如何處理懷孕期間的不適問題,如紅疹、癢癢和膿皰


家庭療法和藥物可以幫助處理懷孕引起的蕁麻疹、丘疹和斑塊(PUPPP),這是一種皮膚上出現類似蜂窩的癢癢爆發的狀態,而燕麥浴、涼水浴或淋浴、無香料保濕劑、穿著輕薄棉質衣物和使用冷敷等,則可以緩解症狀。如果這些方法無效,可能會需要使用藥物,如抗癢癢霜、抗組織胺和皮質類固醇。通常,PUPPP在分娩後幾天到幾週內自行解決。[3]


皮膚護理與清潔
皮膚護理與清潔


評估在懷孕期間使用藥物治療皮膚問題的風險


關於懷孕期間使用全身性皮質類固醇的相關結果討論,多集中在治療自身免疫疾病,如類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡和炎症性腸病,而非專門針對皮膚狀況。

 

雖然在懷孕期間必須使用皮質類固醇來控制各種症狀,但該文獻中並未具體提及治療皮膚問題是孕婦使用皮質類固醇的原因。反而文獻強調了評估「懷孕期間使用全身性皮質類固醇的風險」及其與「不良懷孕和出生結果」(如口腔裂、早產、低出生體重、子癇前症和妊娠糖尿病)的潛在聯繫。雖然缺乏支持全身性皮質類固醇暴露與不良懷孕結果有因果關係的直接證據,臨床建議在懷孕期間使用最小有效劑量來治療自身免疫疾病的活躍病程。這種方法旨在平衡皮質類固醇使用的整體風險,[4] 

 

然而,其他文獻強調在懷孕期間需要準確診斷和管理這些皮膚疾病,因為它們將對孕婦造成致病風險,並會在某些情況下對胎兒造成重大風險。該文獻指出,雖然這些皮膚疾病通常是良性且自限性的,但它們與嚴重的胎兒結果(如胎兒窘迫、死產和早產)的關聯,需要更加仔細深入的臨床關注和跨學科管理,以實現母親和胎兒的最佳結果。[5] 


懷孕期間使用外用產品
懷孕期間使用外用產品

懷孕期間緩解癢癢、紅腫和紅疹的關鍵在於產品的經皮吸收


文獻表明,大多數與懷孕相關的皮膚狀況在分娩後會自行消失,通常只需要對症治療。對於與懷孕相關的癢癢,該文獻建議廣泛使用局部保濕劑和抗組織胺。這種方法旨在緩解許多孕婦由於各種皮膚疾病而經歷的癢癢和不適。。

 

該文獻沒有具體詳細說明在懷孕期間使用局部保濕劑和抗組織胺的利弊。相反,它強調了在孕期患者管理過敏性皮膚疾病的整體方法,重點擺在安全有效的處方、治療方法的重要性。該文獻強調了在治療和潛在風險之間取得平衡的必要性,主張使用最小有效劑量並監測不良反應。雖然局部保濕劑通常被認為是安全,且推薦用於維持皮膚水分的,但該文獻指出在使用抗組織胺時建議謹慎,也指出了它們的有效性和安全性存在變數。這一指導旨在確保懷孕期間過敏性皮膚疾病的治療對母親有效,對發育中的胎兒安全。[6] 


孕期處方
孕期處方

對症治療在很大程度上依賴於通過皮膚吸收的局部產品,這些產品可以直接針對特定問題區域,如妊娠紋或色素沉著,但其有效性則受到皮膚吸收能力的限制。口服產品通過補充營養和改善內部環境,可能對皮膚有全面改善作用。然而因為孕婦在使用任何補充劑前應諮詢醫生,以避免攝入可能對胎兒有害的成分,所以孕婦在口服補充上受到很大的侷限,口服顯然不是對孕婦來說最好的解決方案。


護膚產品的經皮吸收率的重要性:


對於局部產品而言,其活性成分的吸收速率至關重要。產品的配方需要設計得以確保活性成分能穿透皮膚屏障,達到目標層,同時最小化潛在的刺激性和過敏風險。


懷孕期間日常皮膚護理的其他建議


日常皮膚護理建議
日常皮膚護理建議

  1. 保持良好的衛生習慣

  2. 使用溫和的清潔產品清洗皮膚,避免使用熱水以防止損害皮膚的天然保護屏障。

  3. 保持皮膚水分

  4. 懷孕期間皮膚容易乾燥,因此洗澡後應使用保濕產品幫助鎖住水分,預防乾燥和癢癢。

  5. 防曬保護

  6. 懷孕期間皮膚對UV損傷更敏感,因此選擇至少SPF30的防曬產品,即使在室內或陰天也不應忽視防曬保護。

  7. 在選擇護膚產品時,應優先選擇成分簡單、無添加劑、並標明適合孕婦使用的產品。避免含有潛在刺激物的成分,如香料、對羥基苯甲酸酯等,並確保產品已經過孕婦皮膚安全測試。


此外,在選擇口服補充劑和局部護膚產品時,除了考慮其成分的安全性外,還應注意產品的透皮性,亦即活性成分是否能有效穿透皮膚屏障並達到預期效果。這裡推薦擁有全球唯一專利技術,能將奈米等級的微粒體深入肌膚底層作用的速舒修護乳,能有效解決肌膚各種不適問題,且不含酒精、藥物、香精,孕婦使用輕盈無負擔。

 

參考文獻

 

引用

1. Tunzi M, Gray GR. Common skin conditions during pregnancy. Am Fam Physician. 2007 Jan 15;75(2):211-8. PMID: 17263216. 《懷孕期間常見皮膚狀況》;加州薩利納斯Natividad醫學中心家庭醫學住院醫師計劃。

 

2. Pope EM, Laageide L, Beck LA. Management of Allergic Skin Disorders in Pregnancy. Immunol Allergy Clin North Am. 2023 Feb;43(1):117-132. doi: 10.1016/j.iac.2022.05.012. Epub 2022 Oct 28. PMID: 36410998; PMCID: PMC10875915. 懷孕期間過敏性皮膚疾病的管理》;美國紐約羅切斯特大學醫學中心皮膚科。

 

3. 同2

 

4. Bandoli G, Palmsten K, Forbess Smith CJ, Chambers CD. A Review of Systemic Corticosteroid Use in Pregnancy and the Risk of Select Pregnancy and Birth Outcomes. Rheum Dis Clin North Am. 2017 Aug;43(3):489-502. doi: 10.1016/j.rdc.2017.04.013. PMID: 28711148; PMCID: PMC5604866.《懷孕期間使用全身性皮質類固醇及其對選擇性懷孕和出生結果風險的回顧

 

5. Sävervall C, Sand FL, Thomsen SF. Dermatological Diseases Associated with Pregnancy: Pemphigoid Gestationis, Polymorphic Eruption of Pregnancy, Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy, and Atopic Eruption of Pregnancy. Dermatol Res Pract. 2015;2015:979635. doi: 10.1155/2015/979635. Epub 2015 Nov 2. PMID: 26609305; PMCID: PMC4644842.《與懷孕相關的皮膚疾病:妊娠期泡疹、懷孕多形性爆發、懷孕期肝內膽汁淤積和懷孕期異位性爆發

 

6. Vora RV, Gupta R, Mehta MJ, Chaudhari AH, Pilani AP, Patel N. Pregnancy and skin. J Family Med Prim Care. 2014 Oct-Dec;3(4):318-24. doi: 10.4103/2249-4863.148099. PMID: 25657937; PMCID: PMC4311336.懷孕與皮膚》;印度古吉拉特邦Pramukhswami醫學院和Shree Krishna醫院皮膚及VD科


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